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mwbaIatrogenesi (dal greco mwbqiatròs, medico e mwbgγένεσις, dalla radice mwbwγεν- di mwcaγίγνομαι mwcqnascere; ciò che è causato dal mwcgmedico o dalla mwcwmedicina) indica mwdapatologie, mwdqeffetti collaterali o mwdgcomplicanze dovute a mwdwfarmaci o a mweatrattamenti medici in generale, risultati errati.

Da un punto di vista sociologico esistono tre forme di iatrogenesi: clinica, sociale e culturale.cite-ref-1[1]

La iatrogenesi si riferisce il più delle volte alle conseguenze negative delle azioni dei medici, ma può essere riferita anche a errori attribuibili a mwfwpsicologi, mwgaterapeuti, mwgqfarmacisti, mwgginfermieri e così via.

• Storia

• Cause della iatrogenesi

• Iatrogenesi a cascata

• Incidenza e importanza

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

Fin dai tempi di mwhgIppocrate è noto il potenziale effetto dannoso delle cure mediche.

Il vecchio detto "mwiaPrimum non nocere" è un'importante condizione dell'mwiqetica medica, e le sofferenze o la morte causate mwigintenzionalmente o tramite errori evitabili o mwjanegligenza sono punite in molte società.

Lo sviluppo della medicina nel mwjgventesimo secolo ha permesso, soprattutto grazie alla scoperta degli mwjwantisettici, dell'mwkaanestesia e degli mwkqantibiotici di ridurre fortemente la mwkgmortalità iatrogenica.

Esistono diverse cause di iatrogenesi:

• mwlwAntibiotico resistenza

• Errori medici

• Procedure difettose

• Interazione tra i mwmwfarmaci prescritti

• mwnqEffetti collaterali dei farmaci prescritti

• Sottostima degli effetti negativi dovuti alla somministrazione di farmaci

• Abuso di farmaci che inducono resistenza ai trattamenti antibiotici

• Trattamenti non testati o non rispondenti alla specifica connotazione genetica del paziente

• mwowDiagnosi parziali

• mwpqInfezioni ospedaliere

• mwpwSperimentazioni mediche

Condizioni di iatrogenesi non derivano sempre da errori medici, come possono essere gli errori chirurgici o la prescrizione di una terapia errata. Infatti a volte sono iatrogeni gli effetti non voluti di alcuni trattamenti medici, come la “terapia radiante” o la mwqqchemioterapia, dovuti all'aggressività degli agenti terapeutici che possono portare a perdita dei capelli, mwqganemia, mwqwvomito, mwranausea, danni cerebrali (come nel caso della somministrazione di mwrqneurolettici).cite-ref-2[2] La perdita di funzioni dovute all'asportazione di un organo è altresì considerata causa di iatrogenesi, ad esempio il mwswdiabete scatenato dall'asportazione del mwtapancreas.

Un caso raro, ma comunque da considerare è quello in cui il farmacista, incapace di decifrare la prescrizione medica anche soltanto perché scritta in maniera non comprensibile, dispensa al paziente un farmaco errato che ne aggrava le condizioni.

Causa molto comune di iatrogenesi è l'interazione tra farmaci; talvolta un medico non verifica tutti i farmaci che il paziente sta assumendo e ne prescrive altri che possono potenziarne o indebolirne l'effetto, o scatenare reazioni allergiche o inaspettate.

Ulteriore causa di iatrogenesi può essere considerata la resistenza dei mwuabatteri alla somministrazione di mwuqantibiotici, dovuta fondamentalmente a due fattori: un'eccessiva prescrizione di antibiotici da parte dei medici anche quando non indispensabili e l'abitudine dei pazienti a interrompere la terapia una volta apparentemente ristabilitisi, anziché prolungarla fino alla completa eradicazione dell'agente patogeno.

Trattamenti radicali o non testati sono un'altra causa di malattia o morte iatrogena. È il caso di quei tipi di approcci medici “disperati” che erano usati soprattutto in passato, come la mwuwlobotomia, la terapia elettro-convulsivante (meglio nota come mwvaelettroshock) o la mwvqcolostomia.

Un termine collegato sovente a iatrogenesi è “ospedaliera”. Si tratta di tutte quelle patologie che il malato riporta in seguito alla degenza ospedaliera, caso tipico le infezioni. Le cause più comuni di infezioni ospedaliere sono da attribuire ad aghi e altri strumenti chirurgici non sterilizzati, o il mancato uso dei guanti per eseguire procedure mediche o dentistiche.

Esiste una vasta documentazione di mwwaepatiti B e C causate da chirurghi e dentisti.

Una recente causa di terribile iatrogenesi fu l'epidemia del virus mwwgEbola in mwwwSudan e mwxaZaire, dove il riutilizzo sistematico di aghi e siringhe non sterilizzati causò centinaia di vittime.

Per iatrogenesi a cascata si intende una serie di effetti sulla salute del paziente causati da interventi medici volti a risolvere i precedenti infruttuosi tentativi di guarigione.

Esempio reale quello di un paziente con una severa forma di mwyaartrite. In un primo tempo la terapia mwyqcortisonica fu efficace, ma l'assunzione prolungata del farmaco causò il primo effetto a cascata: l'insorgere del mwygdiabete. Il diabete aumentò la suscettibilità del paziente verso le infezioni, attivando una mwywtubercolosi polmonare latente. Il trattamento cortisonico fu sospeso e sostituito da terapia con mwzacorticotropina, la quale provocò mwzqinsufficienza renale e mwzgosteoporosi, con dolorose fratture spontanee. Seguirono un'mwzwinsufficienza multiorgano e, inevitabilmente, la morte.

Negli mwagStati Uniti il monitoraggio di questo fenomeno è molto accurato: la iatrogenesi è la terza causa di morte dopo l'mwawinfarto e il mwbacancrocite-ref-3[3].

In mwcgItalia si stima che ogni anno circa 15.000 pazienti presentino mwcwdenunce contro i medicicite-ref-4[4]. Come in altri paesi, la mwealegislazione italiana prevede che il paziente dia il suo mweqconsenso per ogni pratica medica alla quale debba essere sottoposto. Pertanto al chirurgo (come a ogni specialista) è richiesto di informare in modo chiaro ed esauriente il paziente del perché verrà sottoposta all'intervento, di spiegargli in modo comprensibile anche i dettagli tecnici, le aspettative e gli esiti dell'intervento e soprattutto di soffermarsi e dare risalto (come molta mweggiurisprudenza sottolinea) ai rischi e alle complicanze cui può andare incontro. Solo così sarà considerato valido il mwewconsenso informato.

Tuttavia accade che ogni evento negativo (reale o vissuto come tale dal paziente spesso deluso nelle sue aspettative) connesso all'intervento viene inevitabilmente ricondotto a una mwfqmalpractice (episodio di mwfgmalasanità) e quindi considerato iatrogeno. E tutto ciò costituisce un problema che in alcuni paesi, come gli mwfwUSA, ha già profondamente stravolto il rapporto tra paziente, medico e istituti di assicurazione, fino ad arrivare al paradosso della cosiddetta "mwgamedicina difensiva", cioè quella condizione in cui il medico viene portato a considerare il paziente un problema in quanto tale, facendosi influenzare nelle scelte terapeutiche dai timori di rivalsa economica, alterando quindi la base stessa del corretto rapporto medico-paziente.

cite-note-11. ↑ Illich I. 1977 Nemesi Medica, L'espropriazione della salute.

cite-note-22. ↑ mwig(mwiwmwjaEN) mwjqmwjgLong-term Antipsychotic Treatment and Brain Volumes, in mwjwmwkaArchives of General Psychiatry, vol.mwkq 68, n.mwkg 2, febbraio 2011, pp.mwkw 128-137, mwlaDOI:mwlq10.1001/archgenpsychiatry.2010.199.

cite-note-33. ↑ Dr. Barbara Starfield del Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health, Journal of the American Medical Association, July 2000

cite-note-44. ↑ mwnamwnqmwngBoom di denunce contro i medici, su mwnwlavoroesalute.org. mwoaURL consultato il 15 dicembre 2024.

• Ivan Illich, mwpaNemesi medica. L'espropriazione della salute, ed. Red, 2005

• mwqaBioetica

• mwqgDanno esistenziale

• mwraDanno morale

• mwrgDiscinesia tardiva

• mwsaDisfunzione Sessuale Post-SSRI

• mwsgDisease-mongering

• mwtaMedicina

• mwtgMortalità evitabile

• mwuaNeurolettici

• mwugPrevenzione quaternaria

• mwvaTrattamento sanitario obbligatorio